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IBAN number of the debtor

Numéro IBAN du débiteur
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BIC code of the bank

Code BIC de la banque
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Nom du titulaire du compte
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CP et Communes
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Address of the debtor Adresse du débiteur Détails

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Adresse du débiteur
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Name and first name of the debtor

Nom et prénom du débiteur
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Creditor Identifier Identifiant Créancier SEPA (ICS) Détails

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Name of the creditor Nom du créancier Détails

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Nom du créancier
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Unique Unique Détails

Unique

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Recurrent

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Payment type Type de paiement Détails

Payment type

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(Suit reserved for the Secretarial department: do not write anything in this context. Thank you) (Cadre réservé au secrétariat : ne rien écrire dans ce cadre. Merci) Détails

(Suit reserved for the Secretarial department: do not write anything in this context. Thank you)

(Cadre réservé au secrétariat : ne rien écrire dans ce cadre. Merci)
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Unique mandate reference Référence unique de mandat Détails

Unique mandate reference

Référence unique de mandat
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